Patairha-gyulladás (laminitisz) lovakban

Ez a betegség az esetek egy részében valamilyen másik betegség következménye lehet. Gyógyulásának feltételei közé tartozik a szakszerű (gyógy)patkolás, amely akár egy évet is igénybe vesz a teljes gyógyulásig és a kíméletes igénybevétel. Gyógynövényekkel hatékonyan segíthetjük a felépülést.

Patairha-gyulladás tünetei

A tünetek elsősegély ellátásra utalnak, gyakran gyorsan alakulnak ki, és rövid idő alatt súlyossá válnak. Ha az alábbiakat tapasztalod, azonnal hívd állatorvosod:

• a lovadat vezetnéd, de nem szívesen mozdul meg, mintha nem akarna odébb lépni
• nagyon egyértelmű a jellegzetes ún. hintaló testtartás: testsúlyát hátra helyezi, mellső lábait előrenyújtja, eközben ezeket egyúttal tehermentesíti. A ló a testsúlyát igyekszik a hátsó lábakra terhelni, súlyos esetben szinte "leül".
• mindig megfigyelhető tünet a normálisnál melegebb hőmérsékletű pata, amit tapintással ellenőrizhetsz. Általában a két első, ritkább esetben a hátsók is érintettek lehetnek. Ha csak egyik oldali pata meleg, az inkább tályogra, szegbelépésre utal, de ezt majd az állatorvos megállapítja.
• a csüdartériák pulzációja akut esetben mindig fennál, krónikus patairha-gyulladás esetében nem mindig jelzőtünet. Ha erős a pulzálás (az erek tágulása, lüktetése), akkor könnyen tapintható.
• súlyos esetben akár el is fekhet a ló, ezzel tehermentesítve fájdalmas patáit (ekkor már iszonyatosan erős a fájdalom, ami nehezített légzéssel, izzadással is járhat)

Hogyan alakul ki a betegség?

A pata külső, kemény része a pataszaru. Ez alatt helyezkedik el a patairha, egyes részeken egy vékony kötőszövetes átmenettel. Az érzékeny, lemezes szerkezetű patairha teremt kapcsolatot a pataszaru és a nyírcsont között.  

A laminitisz akut szakaszában a patairha gyulladásba kerül, ami ödémaképződéssel, helyi vérbőséggel jár. A helyi vérerekből savó lép ki a patairha és a patafalat alkotó szaru közé. Mivel itt nincs hely a szövetek tágulására, így ez kínzó fájdalommal jár a lónak.

A fájdalom kezelhető, de a szöveti elváltozások nagy része sajnos csak részben.  

Az irhát a kiáramló savó egy kocsonyás állagú anyaggá változtatja, amiben a mély ujjhajlító ín húzó hatása miatt a patacsont elmozdulhat: a patacsont elülső része lefelé billen, illetve az egész patacsont a normális helyzetéhez képest lefelé süllyedhet. 

A patacsont eredeti helyéről való elmozdulása már krónikussá teszi a laminitiszt.

Miért lesz laminitiszes egy ló vagy póni? 

A pata vérkeringése több okból is romolhat:

• a vérrögképződést okozó ún. endotoxinok a friss vérellátást akadályozzák
• egyes, hormonszerű anyagok a vénás keringést zárják el
• az anatómiai elváltozások összenyomják a helyi vér- és nyirokereket 

A fentiek hatására megindul a betegségben érintett patákban a szövetelhalás és a méreganyagok, sejtroncsoló szabadgyökök felhalmozódása. Fontos a tünetek mielőbbi beazonosítása, és ezek esetén a ló teljes nyugalomba helyezése, lábainak hűtése, sovány szénán tartása.  

Azonban amint lecseng a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatása, mindenképp javasolt hasonló hatású, vagyis gyulladás-csökkentő és emiatt fájdalomcsillapító hatású gyógynövényekkel (FitoCavallo ASPRINT) folytatni a megkezdett kúrát.  

Külsőleg a hűtést javasolják, ami fájdalomcsillapító és csökkenti a gyulladást.

Azonban túlzásba sem szabad vinni, mert gátolja a pata vénás keringését, melynek fő feladata ilyenkor a méreganyagok mielőbbi elszállítása. Külsőleg hűsítő fekete nadálytő-kivonatot kenhetünk a patára, amikor épp nincs folyó vízzel locsolva (hóba állítva).

Krónikus patairha-gyulladás

Krónikus laminitisz esetében egy már korábban lezajlott, időnként fel-fellángoló elváltozásról van szó.

A takarmányozási és kímélő mozgatással, gyógypatkolással kapcsolatos teendőkön túl érdemes folyamatosan, a terápiás adag kétharmadában-felében méregtelenítő, májvédő, anyagcserét fokozó, emésztést javító gyógynövényeket etetni az állattal.

Ha nagyobb terhelést kapott a krónikus patairha-gyulladással küzdő ló vagy kemény talajon sétáltak vele (ami növeli a betegség kockázatát), akkor 5-10 napig kapjon gyulladáscsökkentő gyógynövényeket is, kúraszerűen – ha az állatorvos másképp nem rendeli.

Cushing kór egyik jellemző tünete a visszatérő patairha-gyulladás, mely nem minden esetben jár a klasszikus tünetekkel (kitámasztott lábak, hátrafelé tolódó súlypont).  

Külsőleg meleg érzetet adó illóolajokból (pl. rozmaring, levendula) készült kenőcsöket/pataolajat lehet a pata felső, puha részére és akár a pártaszélre kenni. Naponta 4-5 alkalommal felkenve a vérkeringést serkentő hatásánál fogva segíti a pataszövet vérellátást, segíti a salakanyagok gyorsabban elszállítását.

Laminitiszes lovaknál kerülendő a túlsúly, a szteroidok használata, az abrak, a melaszos-cukros takarmányok (gyümölcsök, müzlik) és friss sarjfű etetése.  

A patairha gyulladás kialakulásának fő okai

1. hormonális (szteroidokkal nem kezelhető) ok

• hajlamosító tényező az inzulin magas szintje a vérben: metabolikus szindróma, Cushing-kór, kortikoszteroid gyógyszerek, elhízás, mozgáshiány, takarmányban nagy arányú szénhidrát és keményítő miatt.

2. anyagcsere-zavar (leggyakoribb) jellegű ok

• szénhidrát túletetés: gyorsan lebomló „cukrok” a sarjfűben, cukorrépa túletetés, abrak hirtelen nagy mennyiségű etetése (régen: bezabálás), árpa helytelen etetése
• ritkán fehérje túletetés: lucerna, egyéb pillangós több, mint 30%-os aránya a takarmányban (a glükoneogenesis és az ammóniatúlterhelés miatt lehetséges, főleg Cushingos és csökkent májfunkciójú lovakban)
• mérgezés (növényi, takarmány, penészgomba toxin)
• bélflóra-diszbiózis: az elpusztult Gram negatív baktériumok széteséséből származó ún. endotoxinok vérrögöket képeznek, melyek gátolják a pata keringését (drasztikus antibiotikum kezelés, bélfertőzés, vastagbélacidózis, súlyos kólika miatt léphet fel tömeges baktériumpusztulás a belekben)

3. gyulladás és szövetelhalás a testben

• pl. nehéz ellés, magzatburok visszamaradás, méh- vagy krónikus bélgyulladás miatt. Itt is az endotoxinoké a főszerep.

4. mechanikai trauma

• alulról érkező erős ütődés, rázkódás, kemény talajon túldolgoztatás
• "túlkörmölés", elvékonyított patatalp, amelynél akár a betonon sétálás is kiváltja a gyulladást
• nem megfelelően felnyitott, kezelt patatályog 

Mindig az októl függően érdemes kezelni a betegséget. Anyagcsere eredetű okok esetén a takarmány újragondolása kiemelten fontos.

Megelőzési tippek

1. Inzulin okozta laminitisz megelőzése

A metabolikus problémával küzdő (pl. elhízott) lovak esetében nagyrészt  a könnyen felszívódó szénhidrátokat (pl. cukrokat) tartalmazó takarmányok elfogyasztását követő magas inzulinszint (hiperinzulinémia) a laminitisz okozója. Aggodalomra ad okot, ha 2-3 hónap alatt jelentős a ló súlygyarapodása.

• Kövesd figyelemmel lovad súlyát, rendszeresen pontozd testkondícióját (Body Condition Score) és kontrolláld a súlyát megfelelő takarmányozással, mozgatással, a biológiai ritmus követésével (pl. hideghatás okozta fogyás) és takarmány kiegészítőkkel! Ha nem vagy biztos magadban, kérd szakértő ló-dietetikus segítségét!
• Tartsd lovadat szigorúan alacsony cukortartalmú étrenden, amely szemes és szálastakarmányokkal biztosítható. Metabolikus problémák esetén indokolt a magas cukortartalmú müzlik és tápok etetésének kerülése, továbbá kerüld a magas cukortartalmú jutalomfalatok, a lick-ek (nyalókák) és a melasztartalmú takarmányok etetését is! Legjobb, ha erre specializálódott, képzett szakembertől kérsz segítséget. Ló-dietetikusod akár a szemes alapú kiegészítő takarmányról a rost alapúra való áttérést is javasolhatja.
• Soha ne engedd, hogy lovad hirtelen nagy mennyiségű szemestakarmányt fogyasszon. Ebbe a zab is beletartozik. Egy etetés során a szemestakarmány mennyisége ne haladja meg a 0,5 kg/100 ttm kg mennyiséget. Ez egy 500 kg-os ló esetében maximum 2,5 kg szemestakarmányt (pl. zab, árpa) jelent.
• Bármilyen étrendbeli változtatást fokozatosan, 2-3 hét alatt vezess be lovad étrendjébe!
• Etess későn kaszált fűből származó szénát, mert ennek  alacsonyabb a cukortartalma!
• Csökkentsd a széna cukortartalmát annak előzetes áztatásával! Ebben az esetben fontos az ásványi anyagok pótlása (alacsony kalóriatartalmú ún. balancer táppal).
• Ügyelj a legelőn található növényekre: az angol perje a legmagasabb cukortartalmú fű. Lovad valószínűleg  az édes, finom fűszálakat legeli le elsőként.
• Felejtsd el az ad libitum, evéslassító nélküli szénaetetést és legeltetést lovadnál! Ugyanakkor nem kell lemondania lovadnak ezekről a szociálisan és étrendileg igen fontos tényezőkről, csak éppen korlátoznod kell hízásra hajlamos lovad/pónid evését. Legelőre kizárólag szájkosárban engedd ki, ehhez itt találsz VIDEÓT.
• Szénát evéslassítóval, előzetesen áztatva kínálj neki. Ne éhezzen lovad/pónid, mert az gyomorfekélyt idézhet elő, de lassítsd a takarmányfelvételt megfelelő eszközökkel és szoktatással.

2. Kortikoszteroidok okozta laminitis

• A kortikoszteroidok hormonszerű vegyületek, amelyek gyógyszerként is használhatók. 

Bizonyos esetekben – például erős stressz, PPID (Cushing-kór) vagy szteroid gyógyszerek túlzott adagolása esetén – nagy mennyiségű kortizol vagy más kortikoszteroid típusú anyag termelődik vagy kerül a vérkeringésbe.

Ezek az anyagok ronthatják a pata keringését, fokozzák az érfalak áteresztőképességét, és hozzájárulhatnak a laminitisz kialakulásához. 

• Laminitisz fennállásakor vagy gyanújakor nem ajánlott szteroidokkal kezelni a lovat, még fájdalom vagy gyulladás esetén sem. helyette NEM-SZTEROID (NSAID) gyógyszerek alkalmazhatók (pl. phenyl-butazone).
• Egészséges lovakban is kiválthatnak laminitiszt a szteroid gyógyszerek, nagy adagú és elhúzódó alkalmazásnál, a gyógyszerek szigorú adagolásának betartása a megelőzés érdekében
• Fontos a stressz csökkentése is, hiszen a stresszreakciók során termelődő kortizol hasonló, bár enyhébb hatást fejt ki. A tartósan fennálló stressz a legkárosabb, mivel hatását folyamatosan kifejti.
• Stresszt okozhat pl. tartós fájdalom (pl. ízületi gyulladás, gyomorfekély), állandósult karámharcok, hierarchia küzdelmek, éhezés vagy nem hozzászoktatott szájkosaras legelés miatti "idegeskedés", egyedüllét miatti félelem, stb...
• Cushing kóros (PPID) lovak hormonális betegsége tartósan magas kortizoltermeléssel jár, ezért ők hajlamosak laminitiszre. Az ilyen lovakat szigorúan tilos szteroidokkal kezelni.

3. Anyagcsere-zavar miatt kialakuló laminitisz megelőzése

Patairha-gyulladást okoz számos olyan folyamat, amely a belekben káros erjedést indít el, ezzel felborítják a bélflóra kényes egyensúlyát (ezt nevezik diszbiózisnak). Ennek következménye a már említett endotoxémia (az egyes baktériumokból felszabaduló anyagok megbetegítő hatása).

A fiatal, zsenge sarjfű magas cukortartalma savas közeget idézhet elő a belekben, amelyre sok (de nem minden) ló érzékeny. A túl rövidre kaszált vagy rágott fű fruktántartalma - különösen a nap végén -  is kockázatos lehet. A fagyott, az aszályban kiszáradt és a rövidre vágott (tehát minden, stressznek kitett) fűben szintén felszaporodnak a lovakra káros anyagok.

A növényi, a takarmány- és a penészgomba-toxinok okozta mérgezések, más hatásaik mellett, lovad bélflórájának károsításával szintén laminitiszhez.

A pillangósok (pl. lucerna) több, mint 30%-os aránya a takarmányban a megfigyelések alapján gyakran okoz laminitiszt - feltételezhetően a Cushing kóros és csökkent májfunkcióval rendelkező lovakban.

Más hatások (pl. drasztikus antibiotikum kezelés, bélfertőzés, súlyos kólika) egyes baktériumok nagymértékű pusztulásával és diszbiózissal (bélflóraegyensúly felborulásával) járhatnak.

Az elpusztult Gram negatív baktériumok széteséséből származó ún. endotoxinok hatására vérrögök képződhetnek, amelyek gátolják a pata keringését. Több oka lehet az endotoxémiának, ezért a megoldás is többféle lehet.

• Szabályozd lovad legelését!  A fiatal, zsenge fű magas cukortartalma savas közeget idézhet elő a belekben, amelyre sok (de nem minden) ló érzékeny.
• Különösen esős tavasszal és ősszel jellemző a legelőfű magas cukortartalma, amikor a fű gyorsan növekszik.
• A fű cukortartalma alacsonyabb késő este, de leginkább kora hajnalban, ezért ilyenkor biztonságosabb a legelés a patairha-gyulladásra hajlamos lovaknak.
• A nap többi részében biztosíts áztatott szénát (min. napi 1,5 kg/100 ttm kg), evéslassítóval, vagy egész napos legelés során használj szájkosarat, amivel csökkentheted a felvett  fű mennyiségét!
• A túl rövidre kaszált fű fruktántartalma is káros: ideális a kb. 7 cm-es hossz.
• Valóban káros a lucerna? A több fehérje etetése élettanilag nem magyarázza a patairha-gyulladás kialakulását, azonban a gyakorlatban számos laminitiszes eset kapcsolódik a lucerna tartós, nagy adagú etetéséhez.
• Kapcsolat lehet ugyanakkor a lucerna penészesedése (penészszáma), a fásodott részek által előidézett bélfalkárosítás, illetve egyes anyagcsereutak (glükoneogenesis) befolyásoló hatása és a betegség között (a pillangósok több, mint 30%-os aránya a takarmányban problémát okozhat egyes - feltételezhetően Cushing kóros és csökkent májfunkcióval rendelkező - lovakban).
• Kerüld el lovadnál a mérgezést! A növényi, a takarmány- és a penészgomba-toxinok okozta mérgezések, más hatásaik mellett, lovad bélflórájának károsításával diszbiózishoz vezethetnek. Semmilyen penészes takarmány ne kerüljön lovad közelébe!
• Ellenőrizd rendszeresen a szénaminőséget és a legelői növények fajösszetételét. Gyanú és tünetek esetén etess májvédő és méregtelenítő gyógynövényeket is!
• Az állatorvosi kezelés mellett etess lovaddal pre- és probiotikus hatású kiegészítőket és gyógynövényeket, valamint ügyelj arra, hogy minimalizálj más bélflórakárosító hatásokat (pl. stresszcsökkentés nyugtató hatású kiegészítőkkel, csaffot (apróra szecskázott szénát), illetve magas rosttartalmú összetevőket tartalmazó  tápot etess abrak helyett).
• Lenmag- vagy halolajjal hatékonyan tudod javítani az omega-3 és  omega-6 zsírsavak arányát lovad étrendjében, ezzel csökkentve a gyulladásos folyamatokat. Kerüld a kukorica etetést, még olaj formájában is. Az E-vitamin antioxidánsként hat  az oxidatív stressz okozta káros hatások ellen.

4. Mechanikai trauma okozta laminitisz elkerülése

Az alulról érkező erős ütődés, rázkódás, a kemény talajon való túldolgoztatás, az egyik (sérült) láb kímélése miatt a másik lábvég túlterhelése, illetve egy patát ért sérülés (pl. szegbelépés) is okozhat laminitiszt.

Gyakran a „túlkörmölés" miatt érzékennyé vált patánál alakul ki laminitisz, de ilyen esetben már fél óra betonon való sétálás  biztosan kiváltja a gyulladást. A paták nem megfelelő egyensúlya (helytelen pataszabályozás) vagy  a nem megfelelően felnyitott és kezelt patatályog is lehet a betegség kiváltó oka.

• Válogasd meg, hogy milyen talajon dolgozol lovaddal!
• Hívj rendszeresen hozzáértő, tapasztalt és szakképzett gyógykörmölőt, patkolókovácsot lovadhoz.
• Ha a körmölést/patkolást követően rövidül a ló lépéshossza, tapogatódzóvá válik a járás, esetleg melegszik és érzékennyé válik a pata, mindenképp jelezd ezt körmölőd, patkolókovácsod felé.
• Vékony vagy érzékeny patatalp esetén etess patanövekedést segítő kiegészítőket, valamint fontold meg a patacipő használatát!

Írd meg véleményedet, tapasztalataidat, de akár kérdezhetsz is tőlünk a fitocavallo@gmail.com címen!

Köszönet a lektorálásáért Dr. Bába András lóspecialista állatorvosnak